Liečba pľúcnej fibrózy závisí od konkrétneho typu ochorenia a výsledkov vyšetrení. Dôležitú úlohu zohráva všeobecný lekár, pneumológ aj špecializované centrum, v ktorom môžu o ďalšom postupe rozhodovať odborníci z viacerých oblastí.
MUDr. Marta Hájková, CSc., MPH, z Kliniky pneumológie a ftizeológie LF UK a UNB v Bratislave vysvetľuje, aké možnosti liečby dnes existujú a prečo je dôležité, aby pacient o svojich ťažkostiach otvorene hovoril.
Aké základné možnosti liečby dnes existujú pri pľúcnej fibróze?
Pri určitých typoch pľúcnej fibrózy máme k dispozícii antifibrotickú liečbu, ktorá dokáže spomaliť proces, pri ktorom sa zdravé pľúcne tkanivo mení na zjazvovatené a nefunkčné tkanivo.
Liečba však nie je iba o liekoch, ktoré ovplyvňujú samotné ochorenie. Dôležitou súčasťou starostlivosti je aj podporná liečba. Pacienti môžu mať kašeľ, problémy s vykašliavaním, bolesti na hrudníku či zníženú toleranciu fyzickej námahy. Podľa ich ťažkostí im môžeme pomáhať liekmi na zmiernenie kašľa alebo podporu vykašliavania.
Veľký dôraz kladieme aj na dychovú a kondičnú rehabilitáciu. Je dôležité, aby pacienti nestrácali svalovú silu a dokázali si čo najdlhšie zachovať fyzickú kondíciu. Súčasťou starostlivosti môže byť aj kyslíková a ďalšia podporná liečba, ktorej cieľom je zlepšiť kvalitu života.
Dostáva každý pacient s pľúcnou fibrózou rovnakú liečbu?
Nie. Existuje viacero druhov pľúcnej fibrózy a antifibrotická liečba je určená pacientom, ktorí spĺňajú stanovené kritériá.
Pri rozhodovaní sa hodnotia výsledky funkčných vyšetrení pľúc aj zobrazovacie nálezy. Dôležité je posúdiť pľúcne funkcie a charakteristické znaky ochorenia na zobrazovacích vyšetreniach. Na základe týchto výsledkov sa rozhoduje, či pacient spĺňa podmienky na danú liečbu a či z nej môže profitovať.
Akú úlohu má na ceste k diagnóze všeobecný lekár?
Všeobecný lekár zohráva dôležitú úlohu pri diagnostike aj zabezpečení ďalšej starostlivosti. Základom je vzťah medzi pacientom a lekárom. Pacient by mal otvorene hovoriť o všetkých svojich ťažkostiach, aj keď má pocit, že lekára nechce zaťažovať alebo že jeho príznaky nie sú natoľko závažné.
Všeobecný lekár posúdi, či dokáže ťažkosti vyriešiť sám, alebo či je potrebné vyšetrenie u pneumológa. Práve komunikácia s lekárom je podľa mňa veľmi dôležitá, pretože ak pacient o svojich príznakoch nehovorí, môže sa oddialiť ďalší diagnostický postup.
Prečo je potrebné vyšetrenie u pneumológa? Nemôže všeobecný lekár zabezpečiť celý postup sám?
Pri podozrení na pľúcnu fibrózu je v prvom rade potrebné správne stanoviť diagnózu. Všeobecný lekár má zásadnú úlohu pri rozpoznaní problému a odoslaní pacienta na príslušné pracovisko, nemá však k dispozícii všetky diagnostické možnosti, ktoré má pneumológ.
Pneumológ vykonáva komplexné funkčné vyšetrenia pľúc, posudzuje klinický stav a podľa potreby zabezpečuje ďalšie vyšetrenia vrátane počítačovej tomografie. Na základe výsledkov môže presnejšie určiť, o aké ochorenie ide, a posúdiť ďalší postup vrátane možnosti antifibrotickej liečby.
Kedy pneumológ odosiela pacienta do špecializovaného centra?
Pri liečbe, ktorá má presne stanovené podmienky indikácie, je dôležité, aby bol pacient správne diagnostikovaný a aby sa posúdilo, či z nej môže profitovať. Na Slovensku máme špecializované pracoviská, ktoré sú oprávnené indikovať túto liečbu podľa platných podmienok.
O vhodnosti liečby by nemal rozhodovať iba jeden lekár. V centrách sa preto uplatňuje multidisciplinárny prístup. Na posudzovaní sa podľa potreby podieľajú pneumológovia, rádiológovia, odborníci na funkčnú diagnostiku, rehabilitační lekári a ďalší špecialisti, napríklad odborníci na bronchoskopiu či imunológiu.
Každý z nich prináša do rozhodovania inú odbornú perspektívu. Spoločné zhodnotenie výsledkov vyšetrení pomáha určiť diagnózu a rozhodnúť o najvhodnejšom postupe pre konkrétneho pacienta.
Menia sa možnosti liečby aj vďaka výskumu?
Áno. Sme radi, že máme k dispozícii antifibrotickú liečbu, a zároveň prebiehajú ďalšie klinické štúdie, ktoré skúmajú nové liečebné molekuly. Veríme, že budúce možnosti by mohli priniesť ďalší pokrok a možno aj zastavenie procesu fibrotizácie pľúc.
Vývoj nových liekov však vyžaduje čas. Každá nová liečebná látka musí prejsť príslušnými fázami skúšania a dôkladným overovaním bezpečnosti a účinnosti. Preto nemožno očakávané možnosti považovať za dostupnú liečbu, kým neprejdú potrebným vývojom a schvaľovaním.
Môže pacient stratiť čas, ak sa nedostane k správnemu odborníkovi?
Pneumológovia sa už roky venujú vzdelávacím aktivitám pre verejnosť, pacientov, ich rodiny, všeobecných lekárov aj ďalších špecialistov. Cieľom je, aby sa na pľúcnu fibrózu myslelo aj u pacientov, ktorí kašlú alebo sa zadýchavajú.
Časovú stratu môže spôsobiť aj to, že pacient svoje ťažkosti všeobecnému lekárovi nepovie. Preto je dôležité príznaky nezľahčovať a otvorene o nich hovoriť. Včasné upozornenie na ťažkosti môže pomôcť nasmerovať pacienta k potrebným vyšetreniam.
Čo by si mal pacient zapamätať o svojej ceste k liečbe?
Pacient by mal o svojich ťažkostiach otvorene komunikovať. Prvým kontaktom je všeobecný lekár, ktorý môže rozpoznať, že problém si vyžaduje vyšetrenie pneumológom. Ten následne zabezpečí potrebné vyšetrenia a posúdi, či je vhodné odoslanie do špecializovaného centra.
Dôležité je, aby pacient lekárovi povedal o všetkých ťažkostiach, ktoré má. Pomôže mu to rýchlejšie sa zorientovať a nastaviť správny diagnostický postup.
„Komunikujte a hovorte s nami. Povedzte nám všetky svoje ťažkosti, aby sme sa vedeli rýchlo zorientovať a nastaviť správne vyšetrenia,“ zdôrazňuje MUDr. Marta Hájková.
O kampani Čas na pľúca
Kampaň Čas na pľúca – Čas pre pacienta. Čas pre systém. upozorňuje na výzvy, ktorým čelia ľudia s pľúcnou fibrózou na ceste od prvých príznakov až k liečbe.
Táto časť kampane sa zameriava na obdobie po stanovení diagnózy – na možnosti liečby, úlohu špecializovaných pracovísk, odborné rozhodovanie a cestu pacienta k dostupnej liečbe. Poukazuje aj na význam spolupráce medzi všeobecnými lekármi, pneumológmi a ďalšími odborníkmi.
Cieľom kampane je zvyšovať povedomie o pľúcnej fibróze a upozorňovať na význam správneho postupu v každej fáze starostlivosti o pacienta.
Viac informácií nájdete na stránke www.plucnafibroza.eu.
Video rozhovor: https://www.youtube.com/watch?v=GWunoKRrAss&t=122s